RESUMO A doença metabólica e doença hepática gordurosa metabólica estão aumentando a prevalência mundial e, portanto, espera-se um número maior de carcinoma hepatocelular (CHC) relacionado à doença hepática gordurosa não alcóolica (DHGNA) nos próximos anos. Esta revisão descreve os fatores de risco associados ao CHC em pacientes com DHGNA. A presença de cirrose hepática é a preponderante. Sexo masculino, variantes do gene PNPLA3, diabetes e obesidade também parecem predispor ao desenvolvimento de CHC, mesmo em indivíduos não cirróticos. Até agora, modificações significativas no estilo de vida, incluindo controle glicêmico e tratamento da obesidade, são terapias eficazes para DHGNA/ Esteatohepatite não-alcoolica e, portanto, provavelmente, também para CHC. Alguns medicamentos que propunham-se diminuir a atividade inflamatória e fibrose, bem como a obesidade, foram estudados. Outros dados sugeriram a possibilidade de quimioprevenção do CHC. Até o momento, no entanto, não há evidências definitivas para o uso rotineiro desses medicamentos. Esperamos, no futuro, poder traçar o perfil de pacientes com maior risco de DHGNA-CHC e traçar estratégias para diagnóstico precoce e prevenção. portanto esperase espera se (CHC DHGNA (DHGNA anos preponderante masculino PNPLA3 PNPLA cirróticos agora vida nãoalcoolica alcoolica provavelmente propunhamse propunham fibrose estudados momento entanto Esperamos futuro DHGNACHC prevenção

ABSTRACT Non-alcoholic fatty liver disease is growing in worldwide prevalence and thus, is expected to have a higher number of NAFLD-related hepatocellular carcinoma (HCC) in the following years. This review describes the risk factors associated with HCC in NAFLD-patients. The presence of liver cirrhosis is the preponderant one. Male gender, PNPLA3 variants, diabetes, and obesity also appear to predispose to the development of HCC, even in non-cirrhotic subjects. Thus far, intensive lifestyle modifications, including glycemic control, and obesity treatment, are effective therapies for NAFLD/ non-alcoholic steatohepatitis and, therefore, probably, also for HCC. Some drugs that aimed at decreasing inflammatory activity and fibrosis, as well as obesity, were studied. Other data have suggested the possibility of HCC chemoprevention. So far, however, there is no definitive evidence for the routine utilization of these drugs. We hope, in the future, to be able to profile patients at higher risk of NAFLD-HCC and outline strategies for early diagnosis and prevention. Nonalcoholic Non alcoholic thus NAFLDrelated NAFLD related (HCC years NAFLDpatients. NAFLDpatients patients. NAFLD-patients one gender PNPLA variants diabetes noncirrhotic non cirrhotic subjects far modifications control treatment nonalcoholic therefore probably fibrosis studied chemoprevention however hope future NAFLDHCC prevention

RESUMO Contexto O transplante de fígado com doador falecido é a primeira escolha, mas o transplante de doador vivo é uma alternativa a ser considerada em situações especiais, como falta de órgãos doados e emergências. Até o momento, não há consenso sobre qual método de transplante proporciona melhor sobrevida e menos complicações, sendo, ainda, um ponto em aberto para discussão. Métodos Esta meta-análise comparou as taxas de sobrevida de pacientes e enxertos de 1, 3 e 5 anos de transplante de doador vivo e transplante de fígado com doador falecido. Incluímos estudos publicados de abril de 2009 a junho de 2021 e adotamos o modelo genérico do inverso da variância para o efeito aleatório das razões de risco. A adequação dos estudos foi determinada por meio da Escala de Newcastle-Ottawa — NOS (WELLS). Resultados Para análise de sobrevida do paciente, incluímos um total de 32.258 indivíduos. Encontramos uma melhor sobrevida estatisticamente significativa para o grupo de transplante de fígado de doador vivo em 1, 3 e 5 anos, respectivamente: 1,35 HR (IC95% 1,10—1,66, P=0,005), 1,26 HR (IC95% 1,09—1,46, P=0,002) e 1,27 HR (IC95% 1,09—1,48, P=0,002). Nossa meta-análise avaliou um total de 21.276 enxertos. Na análise geral, a sobrevida em 1 ano foi melhorada em favor do grupo de transplante de doador vivo (1,36 HR, IC95% 1,16—1,60, P<0,0001), enquanto a sobrevida em 3 anos (1,13 HR, IC95% 0,96—1,33, P<0,13) e 5 (0,99 HR, IC95% 0,74—1,33, P<0,96), não diferiram significativamente. Conclusão Esta meta-análise detectou uma sobrevida estatisticamente significativa maior do paciente em 1, 3 e 5 anos favorecendo o transplante de doador vivo em comparação com o transplante de fígado com doador falecido, bem como uma diferença estatisticamente significativa melhor na sobrevida do enxerto em 1 ano favorecendo o grupo de transplante de doador vivo.

ABSTRACT Background Deceased donor liver transplantation (DDLT) is the first choice, but living donor transplantation (LDLT) is an alternative to be considered in special situations, such as lack of donated organs and emergencies. So far, there is no consensus on which transplantation method provides better survival and fewer complications, which is still an open point for discussion. Methods This meta-analysis compared the 1, 3, and 5-year patient and graft survival rates of LDLT and DDLT. We included studies published from April-2009 to June-2021 and adopted the generic model of the inverse of variance for the random effect of hazard ratios. The adequacy of the studies was determined using the Newcastle-Ottawa Scale — NOS (WELLS). Results For patient survival analysis, we included a total of 32,258 subjects. We found a statistically significant better survival for the LDLT group at 1, 3 and 5 years, respectively: 1.35 HR (95%CI 1.10—1.66, P=0.005), 1.26 HR (95%CI 1.09—1.46, P=0.002) and 1.27 HR (95%CI 1.09—1.48, P=0.002). Our meta-analysis evaluated a total of 21,276 grafts. In the overall analysis, the 1-year survival was improved in favor of the LDLT group (1.36 HR, 95%CI 1.16—1.60, P<0.0001), while the 3-year survival (1.13 HR, 95%CI 0.96—1.33, P<0.13), and 5 (0.99 HR, 95%CI 0.74—1.33, P<0.96), did not differ significantly. Conclusion This metanalysis detected a statistically significant greater 1-, 3- and 5-years patient survival favoring LDLT compared to DDLT as well as a statistically significant difference better 1-year graft survival favoring the LDLT group.

Resumo Simulações climáticas para o clima presente (1960-2005) utilizando o Modelo Climático Regional Eta e o Modelo Hidrológico de Grandes Bacias (MGB), forçado com o Brazilian Earth System Model Ocean-Atmosphere (BESM-AO 2.5) foram realizadas. O objetivo deste trabalho é avaliar o desempenho do Modelo Regional Eta e o Modelo Hidrológico de Grandes Bacias (MGB) na representação dos componentes do balanço de água (precipitação, evapotranspiração, convergência de umidade, vazão, cota e área de inundação) sobre a bacia do rio Madeira. A característica de sumidouro de umidade (P > E) foi simulada pelo modelo regional. Entretanto, o modelo subestimou a precipitação (33%), a evapotranspiração (12%) e a convergência de umidade (6%). O MGB-IPH conseguiu representar o ciclo anual das vazões, níveis do rio (cota) e área de inundação. Também conseguiu reproduzir a translação e amplitude das ondas de cheia, e o atraso de 3 meses entre os máximos da área de inundação e a precipitação sobre a bacia do Madeira. O MGB-IPH mostrou-se uma ferramenta útil para estudos de variabilidade climática, mudanças no clima e no uso da terra, e também para sistemas operacionais de previsão hidrológica na bacia Amazônica.

Abstract Downscaling climate simulation for present climate (1960-2005) based on the Eta Regional Climate Model and MGB Large-scale Hydrological Model, forced by Brazilian Model of the Terrestrial System (BESM-AO 2.5), was carried out. The objective of this work is assessment the performance of the Eta regional model and MGB-IPH in the representation of the components of the water budget in Madeira River basin. The moisture sink characteristic (P> E) was simulated by the regional model. In the terrestrial branch, the MGB-IPH hydrological model was able to represent the annual cycle of discharge, water level and floodplain inundation. The performance of the hydrological model and the regional model was satisfactory in the simulation of the seasonal dynamics of hydrological processes and water budget in Madeira river basin, indicating that the hydrological model is a useful tool for studies of climatic variability, changes in climate and land use and for hydrological forecasting operational systems in the Amazon basin.

Resumo Nesse estudo avaliou-se os impactos do aumento dos GEE's (cenário RCP 8.5) e dos desflorestamentos no ciclo da água na bacia do rio Madeira, utilizando o Modelo Regional Eta e o Modelo Hidrológico de Grandes Bacias (MGB), forçado com o Brazilian Earth System Model Ocean-Atmosphere versão 2.5 (BESM-OA 2.5). No cenário RCP 8.5, o modelo apresentou sensibilidade sobre toda a bacia do Madeira, com aumento da ordem de 4.0 °C na temperatura. O aumento foi intensificado com os cenários de desflorestamentos de 2050 (4.8 °C) e 2100 (6.2 °C). Nos cenários de desflorestamento predominou-se o Mecanismo de Retroalimentação Negativo, pois embora haja reduções na precipitação e evapotranspiração, a convergência de umidade aumentou em todos os cenários. Observou-se aumento das descargas na maioria das estações para todos os cenários futuros RCP 8.5 e desflorestamento. O aumento da precipitação na estação seca explicou em parte o aumento das vazões e na área de inundação sobre a bacia do Madeira. O aumento na precipitação à montante da bacia e a mudança nos parâmetros do solo, associada às alterações no uso da terra, contribuíram para o aumento da vazão e área de inundação sobre a bacia do Madeira. As alterações nas descargas e na área de inundação podem ter efeitos negativos, com prejuízos e danos ao meio ambiente, nos recursos hídricos, nos principais setores da economia, afetando de forma direta as comunidades que vivem às margens dos rios, principalmente as populações vulneráveis da bacia do Madeira.

Abstract In this study, we evaluated the impacts of increased GHGs (RCP 8.5 scenario) and future deforestations on the water cycle in the Madeira River basin by using the Eta Regional Model and MGB-IPH Large-scale Hydrological Model, forced by Brazilian Model of the Terrestrial System (BESM-AO 2.5). In the RCP 8.5 scenario, the model demonstrated sensitivity over the entire Madeira basin, with a temperature increase of 4.0 °C. The increase was intensified with the deforestation scenarios for 2050 (4.8 °C) and 2100 (6.2 °C). In the deforestation scenarios, the Negative Feedback Mechanism (NFM) was predominant because, although there were reductions in precipitation and evapotranspiration, the convergence of humidity presented an increase in all the scenarios. Regarding the hydrological processes, an increase in the discharges in most stations for all future scenarios for RCP8.5 and deforestation was observed. The increase in precipitation in the dry season explains in part the increase in the discharges and in the flood area in the Madeira basin. The increased upstream precipitation and the changes in soil parameters associated with the changes in land use contributed to the increase in the flood area over the Madeira basin. These changes can have negative effects on the environment, on water resources and on the main sectors of the economy, which directly affect the communities that inhabit the river banks, especially the vulnerable populations of the Madeira basin.

ABSTRACT Background: Hepatitis C is an important health problem. In Brazil, 1-2 million people are infected. Despite this expressive number, and the availability of very successful treatment, many patients remained undiagnosed mainly because of the asymptomatic nature of the infection. Objectives: To describe epidemiological characteristics of HCV-infected patients seen at referral centers in Brazil, the source of referral, and the time spanned to reach a reference center, in order to improve the identification of undiagnosed patients. Methods: Multicenter observational, cross-sectional study carried out in 15 centers of Brazil, between January/2016 and June/2017. Data of patients with a confirmed diagnosis (anti-HCV and HCV-RNA) were collected by interview using standard questionnaires and by review of charts. Results: Two thousand patients were included; 55.1% were male, mean age 58 ± 11 years. Only 14.9% had higher education and 84.2% received up to five monthly minimum Brazilian wages (approximately US$260.00/month). The time between diagnosis and beginning of follow-up was 22.9 months. The most common reasons for testing were check-up (33.2%) and blood donation (19%). General practitioners diagnosed most of the patients (30.1%). Fibrosis stage was mainly evaluated by liver biopsy (61.5%) and 31.3% of the patients were cirrhotic at diagnosis. Conclusions: This multicenter Brazilian study showed that the mean time to reach a referral center for treatment was almost two years. Primary care physicians diagnoses most hepatitis C cases in the country. Population campaigns and medical education should be encouraged to intensify screening of asymptomatic individuals, considering the efficiency of check-ups in identifying new patients.

Resumo O modelo regional ETA do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (INPE) foi utilizado para avaliar o papel das mudanças nos usos e cobertura da terra na reciclagem de precipitação na bacia amazônica através de cenários de desflorestamento referente ao estado atual e projeções futuras. A reciclagem de precipitação aumentou de sudeste para norte-noroeste sobre a bacia, com valores variando entre 20% a 40%, estando diretamente relacionado à intensificação no transporte de umidade no sentido leste-oeste. As mudanças significativas na reciclagem ocorreram nos cenários de 2050 e 2100, enquanto que, para a situação atual, as mudanças não foram intensas suficientes para afetar o regime de precipitação na bacia. As reduções na reciclagem de precipitação (9% e 30% para os cenários de 2050 e 2100, respectivamente) foram explicadas pela redução na evapotranspiração e aumento no transporte de umidade; entretanto, a redução na evapotranspiração teve papel preponderante. A redução na precipitação total foi determinada pela redução da precipitação advectada (68%) e local (32%). Se as atividades antropogênicas não permitirem que haja a regeneração ambiental, o equilíbrio clima-vegetação será afetado, conduzindo a uma condição mais quente e seca, que por sua vez, implicará em graves consequências para os ecossistemas da Amazônia.

Abstract The regional model ETA of National Institute for Space Research (INPE) was used to assess the role of changes in the use and land cover in the recycling of rainfall in the Amazon basin through deforestation scenarios for the current state and future projections. Precipitation recycling southeast of increased north-northwest of the basin, with values ranging from 20% to 40%, is directly related to the intensification of the moisture transport in the east-west direction. Significant changes in recycling occurred in the scenarios 2050 and 2100, while for the current situation, the changes were not intense enough to affect the rainfall regime in the basin. Reductions in recycling precipitation (9% and 30% for the scenarios 2050 and 2100, respectively) were explained by reduction in the evapotranspiration and increased moisture transport; however, the reduction in evapotranspiration had a preponderant role. The reduction in the total precipitation was determined by reduction of advected precipitation (68%) and local (32%). If anthropogenic activities do not allow there environmental regeneration, climate-vegetation balance will be affected, leading to a warmer and dry condition, which in turn, will result in serious consequences for the Amazon ecosystems.

Resumo Este trabalho tem por objetivo caracterizar os ciclos diurno e sazonal médios no entorno da Central Nuclear de Angra dos Reis. As condições médias são derivadas de dados horários, do período de janeiro de 2005 a dezembro de 2012. O local conta com quatro torres A, B, C e D. A Torre A mede vento e temperatura do ar a 10, 60 e 100 m e também precipitação, enquanto as demais torres medem somente vento a 15 m de altura. A atmosfera apresenta condições predominantemente estáveis ao longo do dia, com redução a partir das 6 e 7 h, sendo que condições instáveis predominam entre às 8 e 16 h no verão e primavera. Os ventos da região são predominantemente fracos, a maior frequência ocorre nas intensidades entre 1,5 e 2 m/s. O mínimo de intensidade dos ventos a 10 m ocorre no momento da entrada da brisa marítima, às 9 h. Os ventos catabáticos produzem um forte cisalhamento vertical dos ventos na região. Nas demais torres a máxima intensidade ocorre entre 13 e 15 h local. Ventos mais intensos e chuvas mais intensas foram registrados no outono (MAM), o que sugere ser este o período de tempestades mais intensas.

Abstract The objective of this work is to characterize the mean diurnal and seasonal cycles around the Nuclear Power Plant in Angra dos Reis, RJ. The averages were taken for an hourly dataset in the period January 2005 and December 2012, based on four towers. Tower A measures air temperature and wind at three levels: 10, 60, and 100 m. Towers B, C, and D measure only wind at 15 m. The diurnal cycle of static stability show stable conditions prevailing during most of the day. The static stability starts to reduce at about 6 and 7 LT, whereas the most unstable conditions occur between 8 and 16 LT. Winds are predominantly weak, with the most frequent intensity between 1.5 and 2 m/s. The minimum of 10-m winds occur when the sea breeze starts, at about 9 LT. The catabatic winds are a strong feature of the Tower A-10 m winds, and reveals strong vertical shear. The other towers do not show a clear minimum in the diurnal cycle of the wind, but the maximum occurs between 13 and 15 LT. Stronger wind and heavier precipitations were registered in autumn, MAM, which suggests the period of stronger storms.

Introduction: Calcium deficiency is considered a risk factor for the development of osteoporosis in inflammatory bowel disease (IBD) patients. Various dietary restrictions, including milk products are reported by these patients. Objective: To evaluate dairy product and dietary calcium intake by IBD patients. Methods: This cross-sectional study enrolled 65 outpatients with IBD recruited from one reference center for IBD. A semi-structured questionnaire (to collect demographic, socioeconomic and clinical data) and a quantitative food frequency questionnaire were administered. With regard to clinical data, we evaluated the anthropometric nutritional status, the disease classification, the disease activity index and the presence of gastrointestinal symptoms. Selfreported modifications in the use of dairy products were evaluated. Results: The IBD patients´ ages ranged from 20-75 years and 67.0% were diagnosed with ulcerative colitis. The majority (64.7%) reported restricting dairy products. The frequency of gastrointestinal symptoms was higher among the Crohn´s disease patients who restricted dairy products than among those with no restrictions (100% vs 42.9%; p = 0.013); this result was not observed among the UC (ulcerative colitis) patients. Disease activity was also more frequent in the IBD patients who restricted dairy products than in those with no restrictions (23.8% vs 4.5%; p = 0.031), and among the UC patients, extensive disease was more common in the patients who restricted dairy products than in those with no restrictions (42.9% vs 20.0%; p = 0.03). Conclusion: Restricting dairy products is common among IBD patients, possibly due to disease activity, the presence of gastrointestinal symptoms and the extension of the disease.

Introducción: Se considera que la deficiencia de calcio es un factor de riesgo para el desarrollo de osteoporosis en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII). En estos pacientes se han notificado diversas restricciones dietéticas. Objetivo: Evaluar la ingesta de productos lácteos y calcio de la dieta en pacientes con EII. Métodos: En este estudio cruzado se reclutaron 65 pacientes ambulatorios con EII procedentes de un centro de referencia para EII. Se administraron un cuestionario semi-estructurado (que recogía datos demográficos, socio-económicos y clínicos) y un cuestionario de frecuencia de consumo de alimento. Con respecto a los datos clínicos, evaluamos el estado nutricional antropométrico, la clasificación de la enfermedad, el índice de actividad de la enfermedad y la presencia de síntomas gastrointestinales. Se evaluaron las modificaciones auto-notificadas en el uso de los productos lácteos. Resultados: Las edades de los pacientes con EII variaban entre los 20 y 75 años y el 67,0% fueron diagnosticados de colitis ulcerosa. La mayoría (64,7 %) notificaban una restricción de los productos lácteos. La frecuencia de síntomas gastrointestinales fue mayor en los pacientes con enfermedad de Crohn que restringían los productos lácteos que en aquellos que no lo hacían (100% frente a 42,9%; p = 0,013); este resultado no se observó en los pacientes con colitis ulcerosa CU. La actividad de la enfermedad también fue más frecuente en los pacientes con EII que restringían los productos lácteos que en aquellos sin restricción (23,8% frente a 4,5%; p = 0,031) y, en los pacientes con CU, la enfermedad extensa fue más habitual en pacientes que restringían los productos lácteos que en aquellos que no lo hacían (42,9 % frente a 20,0%; p = 0,03). Conclusión: La restricción de productos lácteos es habitual en pacientes con EII, posiblemente debido a la actividad de la enfermedad, la presencia de síntomas gastrointestinales y la extensión de la enfermedad.

RACIONAL: A doença de Crohn é um distúrbio inflamatório crônico com apresentação clínica diversa, o que pode ser observado desde a variação da idade de início dos sintomas até o local de ocorrência da doença. Existe a necessidade de uma descrição uniforme e replicável da doença que permita comparação entre diferentes populações estudadas. A classificação de Viena de 1998 caracteriza os pacientes de acordo com três aspectos clínicos: idade do diagnóstico, localização e comportamento da doença. OBJETIVO: Descrever a doença de Crohn em pacientes de um centro de referência de Salvador, BA, de acordo com a classificação de Viena. MÉTODO: Entre janeiro e outubro de 2005, participaram deste estudo pacientes (n = 47) que tiveram pelo menos um exame endoscópico ou radiológico do intestino. RESULTADOS: A maioria dos participantes teve o diagnóstico da doença com idade menor do que 40 anos (70.2%), enquanto a localização íleo-colônica (38,3%) e a forma penetrante (46,8%) foram as apresentações clínicas mais prevalentes. A localização restrita ao íleo (L1) foi mais freqüente na doença não-estenosante não-penetrante (B1), enquanto a doença íleo-colônica (L3) foi mais associada com o comportamento penetrante (B3). CONCLUSÃO: Neste estudo, diferente da descrição inicial da classificação de Viena, o grande número de pacientes apresentando-se com fase complicada da doença pode ser atribuído ao fato de ter sido realizado em um centro de referência, onde muitos pacientes comparecem com a doença avançada.

BACKGROUND: Crohn’s disease is a chronic inflammatory disorder with diversity on its clinical presentation that may be observed from the varying age of onset of symptoms to the site of occurrence of the illness. There is a need for a replicable and uniform description of the disease allowing a comparison between distinct study populations. The 1998 Vienna classification characterizes patients according to three clinical aspects: age at diagnosis, location and disease behavior. AIM: To describe Crohn’s disease in patients from a reference center of Salvador, BA, Brazil according to the Vienna classification. METHODS: Between January and October of 2005, patients (n = 47) having at least one endoscopic and radiological examination of the intestine participated in this study. RESULTS: Most of the participants had the diagnosis of the disease when they were younger than 40 years old (70.2%) while an ileocolic location (38.3%) and the penetrating form (46.8%) were the most prevalent clinical presentation. The restricted location of the ileum (L1) was more frequent in nonstricturing, nonpenetrating disease (B1) while the ileocolic disease (L3) was more associated with the penetrating behavior (B3). CONCLUSION: In this study, differently from the first description of the Vienna classification, the large number of patients presenting a complicated stage of the disease can be attributed to the fact that it was carried out at a reference center, where many patients present with the disease at an advanced stage.

A turbulência em ar claro (Clear Air Turbulence - CAT), que ocorre freqüentemente próximo à região de corrente de jato, geralmente em altitudes entre 10.000 e 12.000 m, pode provocar sérios riscos para a aviação. Desta forma, previsões acuradas desse fenômeno contribuem na prevenção de acidentes aéreos e desconforto durante o vôo. Indicadores capazes de detectar esse fenômeno, como turbulência Brown (fim), Ellrod (ETI) e o de número de Richardson (Ri) foram calculados a partir das saídas do modelo regional ETA. As previsões de tais indicadores são avaliadas para 2 eventos de 24 de junho de 2003 e de 17 de agosto de 2006, e confrontadas com as informações contidas nas cartas de tempo significativo SIGWX. Os resultados mostram que os três indicadores de turbulência apresentaram boa correlação com as cartas SIGWX. O estudo mostrou a utilidade das previsões do modelo ETA para ajudar a entender o mecanismo da turbulência e para indicar a ocorrência do fenômeno com maior antecedência, por exemplo: 48h ou 72h comparado às 24h de antecedência das cartas SIGWX.

The Clear Air Turbulence (CAT) which is frequently observed near jet stream regions, usually in the layer between 10,000 and 12,000 m, may cause serious damages to aviation, reaching airplanes without warning. Therefore, predictions of this phenomenon can help to prevent physical damages and discomfort for the crew and passengers. Numerical weather prediction models have been used as powerful tools for operational forecasts of this phenomenon, by application of some indices in the determination of the turbulence areas. In this work, the Brown, Ellrod and Richardson number indices, calculated from ETA model outputs, are used to detect turbulence. The verification was accomplished for 2 events on 24 June 2003 and 17 August 2006 and was based on SIGWX charts. The results show that the three indices correlated well with SIGWX charts. This study showed that the use of ETA model forecasts could help to understand the mechanism of turbulence and to increase the forecast lead time to about 48h or 72h, as compared to 24-h forecast SIGWX maps.

RACIONAL: Estudos em cinética viral na hepatite C demonstraram que há uma queda dos níveis séricos de interferon 48 h após a sua administração, quando a carga viral do vírus C volta a se elevar. Antes da disponibilidade do interferon peguilado, diversos ensaios clínicos investigaram a terapia de indução com interferon standard OBJETIVOS: Avaliar a segurança e eficácia do esquema de indução diário com interferon alfa associado à ribavirina. PACIENTES E MÉTODOS: Noventa e três pacientes com hepatite crônica C foram incluídos. Através de randomização, foram alocados em um de dois braços terapêuticos: 44 indivíduos no grupo A: IFN 3MU três vezes por semana + ribavirina 1,0-1,2 g diariamente por 48 semanas e 49 indivíduos no grupo B: IFN 3MU diariamente por 12 semanas, seguindo-se por IFN 3MU três vezes por semana até completar 48 semanas + ribavirina 1,0-1,2 g diariamente por 48 semanas. A genotipagem do vírus C foi realizada em 85 indivíduos. Considerou-se resposta virológica sustentada a persistência do HCV-RNA negativo 6 meses após o término da terapia RESULTADOS: Oitenta e três pacientes completaram o tratamento. Houve cinco abandonos (um do grupo A e quatro do grupo B) e em cinco pacientes a terapia foi retirada devido a efeitos adversos (dois do grupo A e três do grupo B). Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos quanto à interrupção do tratamento. A freqüência de cirrose foi 29%, semelhante entre os grupos. Na análise "intention to treat" a resposta virológica sustentada foi 39,8%. Não houve diferença estatística na taxa de resposta virológica sustentada entre ambas as estratégias terapêuticas (36,4% grupo A vs 42,9% grupo B). Nos 83 pacientes que finalizaram o estudo, a resposta virológica sustentada foi 44,6%. Entre os pacientes com genótipo 1, a resposta virológica sustentada foi 42% (40,9% grupo A vs 42,9% grupo B) e entre os pacientes com genótipo 2/3, a resposta virológica sustentada foi 55,6% (50% grupo A vs 63,6% grupo B) CONCLUSÕES: A taxa de resposta virológica sustentada foi 39,8% para a terapia combinada (análise "intention to treat"). Não houve diferença entre as taxas de RVS do grupo de indução comparado ao regime padrão. Efeitos adversos, mesmo mais freqüentes no grupo de indução, não interferiram nas estratégias terapêuticas.

BACKGROUD: Studies on hepatitis C virus kinetics showed that serum levels of interferon fall 48 h after drug administration, when viral load is increasing again. Previously to the availability of pegylated interferon, daily induction therapy with standard interferon was under evaluation. AIMS: To evaluate the safety and efficacy of interferon alpha daily induction regimen in combination with ribavirin. PATIENTS AND METHODS: A randomized trial including 93 patients with chronic hepatitis C was carried out. On satisfying all eligibility criteria, patients were randomly allocated to two different treatment groups: 44 individuals in treatment arm A: IFN 3 MU thrice weekly + ribavirin 1.0-1.2 g daily for 48 weeks (IFN TIW) and 49 individuals in treatment arm B: IFN 3 MU daily + ribavirin 1.0-1.2 g daily for 12 weeks followed by IFN 3 MU thrice weekly + ribavirin 1.0-1.2 g daily, until completion of 48 weeks of therapy (IFN QD). HCV genotyping was obtained in 85 subjects. A negative HCV-RNA 6 months after cessation of therapy was considered a sustained virological response RESULTS: Eighty three patients completed treatment, five dropped out (one from IFN TIW and four from IFN QD) and in five patients therapy was discontinued due to medical request (two from IFN TIW and three from IFN QD). There was no statistically significant difference between groups with respect to therapy interruption. The frequency of cirrhosis was 29%, similar in both groups. In the "intention to treat" analysis the overall sustained virological response was 39.8%. There was no significant difference in sustained virological response rate between both treatment strategies (36.4% IFN TIW vs 42.9% IFN QD). In the 83 patients who finished the trial, sustained virological response was 44.6%. Among subjects with HCV genotype-1, the sustained virological response was 42% (40.9% IFN TIW vs 42.9% IFN QD) and among patients with HCV genotype 2 or 3, the sustained virological response was 55.6% (50% IFN TIW vs 63.6% IFN QD) CONCLUSIONS: Combination therapy had an overall sustained virological response rate of 39.8% ("intention to treat analysis"). There was no difference with respect to sustained virological response rates between patients who used daily induction schedule compared to standard regimen. Adverse events, even more frequent in the daily induction group, did not interfere with the treatment strategies.

Patients with chronic hepatitis C can have variable clinical progression. Hepatic histological alterations appear to be milder in asymptomatic subjects who have persistently normal ALT levels. AIMS: To evaluate the severity of histological liver alterations in blood donors with normal and elevated ALT levels. METHODS: We evaluated volunteer blood donors from the main blood bank of the city of Salvador-Brazil. Those who were anti-HCV positive were invited to participate in the study. Serum ALT and AST levels were measured at two time points, two months apart. Donors were divided into two groups: group I, individuals with ALT > 1.5 times the upper limit of normal in at least one time point and group II, individuals with normal or near normal ALT, at both time points RESULTS: We evaluated 30,232 blood donors and 528 (1.7%) of them were anti-HCV positive. Eighty-two attended our service and HCV infection was confirmed in 66 individuals. Male gender predominated in both groups; the mean age was 36 for group I, and 33 for group II. Tattoos and intravenous illicit drug use were frequently-encountered risk factors. Liver biopsy was done in 43 subjects. Among donors with elevated ALT, two (10%) had minimum alterations, while in group II normal liver or minimum alterations were observed in six (26%) subjects. Chronic hepatitis or cirrhosis was encountered in 35 (81%) individuals: three (15%) and five (21%) subjects had chronic hepatitis without inflammatory activity, 10 (50%) and 11 (48%) had minimum to moderate activity and five (25%) and one (4.3%) had cirrhosis, in groups I and II, respectively (P was not significant). CONCLUSIONS: The prevalence of anti-HCV among this population of volunteer blood donors was 1.7%, and these subjects had few liver histological alterations or chronic hepatitis and cirrhosis. Liver injury severity was significant in patients with elevated ALT, however subjects with normal levels may also present chronic hepatitis and cirrhosis.